她经济|从宫颈癌疫苗普及到围绝经期激素管理, 女性健康应更受重视

近年来,保障女性健康受到业内以及全社会越来越大的关注。女性不仅仅面临妇科疾病和肿瘤的风险,随着女性年龄的增大,围绝经期雌激素水平开始骤降,罹患心血管等疾病的风险也会显著升高。

HPV疫苗普及率仍未达标

宫颈癌(HPV)是常见的女性恶性肿瘤,但宫颈癌也是一种可预防的疾病,如果及早发现并加以适当治疗,是可以治愈的。

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HPV疫苗接种仍是预防宫颈癌的最佳手段。近年来,全球成人疫苗市场正在快速增长,其中很大一部分疫苗需求来自于HPV疫苗。以默沙东的四价和九价HPV疫苗为例,2023年收入达89亿美元,同比增长近30%。

目前,我国已经有包括二价、四价和九价HPV疫苗可供适龄女性接种。近年来通过一系列政策的出台,我国正在提升HPV疫苗的接种率,这对于消除宫颈癌、保障妇女健康具有重要意义。

然而,虽然部分试点地区和一线城市的适龄女性HPV疫苗接种率较高,但由于HPV疫苗产品具有高定价的优势,也一定程度上限制了疫苗的普及推广。从全国范围内的HPV疫苗接种率来看,仍显著低于世界卫生组织(WHO)设定的90%的目标,需要进一步提高公众对宫颈癌预防以及HPV疫苗接种的认知和重视程度。

在这一背景下,如何提升HPV疫苗接种率也成为今年全国两会关注的焦点。全国人大代表陈达和全国人大代表水庆霞联名提交了一份关于将女职工接种二价宫颈癌疫苗纳入工会福利的建议。他们在建议中提出,当前,HPV疫苗接种试点及惠民政策主要是针对青少年女性,适龄女职工接种HPV疫苗尚无政策保障,接种率也不高。

他们建议将女职工接种二价HPV疫苗纳入工会福利可选项目,可全额报销接种二价HPV疫苗,也可给予二价HPV疫苗等价货币补贴,由适合接种的女职工自行选择市面上的HPV疫苗,以促进接种率提升。

其次,在现有政策基础上,进一步加大适龄女职工宫颈癌筛查力度,重点推进民营企业、中西部地区和经济欠发达地区的女职工宫颈癌免费筛查落到实处。最后,把为女职工购买包含宫颈癌治疗在内的大病医疗保险纳入工会福利项目,降低罹患宫颈癌女职工的疾病负担,让她们尽早得到规范化治疗。

消除宫颈癌不仅对女性健康具有重要意义,也能够减少疾病治疗支出,减轻经济负担。如果扩大疫苗的接种范围和筛查覆盖率,将卫生资源前移,便可以减少后端的患者治疗费用。

定期筛查是及时发现肿瘤、提高治愈率、降低死亡率的重要手段。在宫颈癌筛查方面,全国人大代表王玲建议,推广应用人工智能技术开展宫颈癌筛查。

围绝经期激素疗法认知不足

相比于死亡率较高的肿瘤而言,慢性疾病的风险往往更容易被忽视。全国政协委员、北京大学第一医院老年科主任刘梅林在今年两会上提交的《关于促进女性心血管健康的提案》中呼吁,应采取更积极的措施促进女性心血管健康。

刘梅林指出,心血管疾病早已成为威胁我国女性健康的“头号杀手”,但很多女性对心血管健康缺乏关注,而且存在很多误区和盲区,比如一些人误认为心血管病患者以男性为主。

她表示,从全生命周期来看,女性发生心血管疾病的风险甚至会高于男性,且年龄越大,患心血管疾病风险越高。这是由于女性相比男性而言,还面临一些特殊的危险因素,比如服用避孕药、妊娠、哺乳、绝经等。此外,情绪问题、免疫系统疾病也更容易导致女性心血管健康受到损害,因此要重视心血管疾病诊疗的性别差异。

为此,刘梅林呼吁医学界应为女性设计更多专属临床研究方案,从源头厘清女性心血管疾病的发病机制,制定更符合女性患者特征的治疗方案。

女性随着年龄的增长,到了围绝经期雌激素水平会出现断崖式的下降,因此围绝经期女性的健康应该引起更大的关注。在绝经后晚期,女性会逐渐出现骨质疏松,而由于血脂改变,糖代谢以及血压、血管弹性等共同作用的影响,绝经后,女性心血管疾病发生风险可能会上升2-3倍,65岁以上女性骨质疏松的患病率50%以上,同时,绝经泌尿生殖综合征发生率也接近80%。

目前,绝经激素治疗是唯一能够一揽子解决绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。围绝经期激素治疗补充的是雌激素和孕激素,缺一不可。但专家指出,绝经激素治疗不仅在公众领域认知不足,在基层医务人员中了解度也不够,因此在绝经期激素管理的认知理念方面应该进行广泛的推广。

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